Effets d'une intervention précoce d'exercices aquatiques sur la force du tronc et la récupération fonctionnelle des patients atteints de fusion lombaire : un essai contrôlé randomisé

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 10716 (2023) Citer cet article

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Cette étude a examiné l'efficacité d'un programme d'exercices aquatiques précoces sur la fonction musculaire du tronc et la récupération fonctionnelle des patients atteints de fusion lombaire. Vingt-huit sujets ont été répartis en deux groupes égaux. Les patients du groupe aquatique ont effectué deux séances d'exercices aquatiques de 60 minutes et trois séances d'exercices à domicile de 60 minutes par semaine pendant 6 semaines, tandis que ceux du groupe témoin ont effectué cinq séances d'exercices à domicile de 60 minutes par semaine pendant 6 semaines. Les critères de jugement principaux étaient l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS) et l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI), et les critères de jugement secondaires étaient le test Timed Up and Go (TUGT), la force des muscles fléchisseurs et extenseurs du tronc, la stabilité lombo-pelvienne et l'épaisseur du muscle multifidus lombaire mesurée. avant et après l'intervention. Par rapport aux participants du groupe témoin, ceux du groupe expérimental ont montré une amélioration significative du NPRS, de l'ODI, de la force des extenseurs du tronc, du contrôle lombo-pelvien, de l'épaisseur du muscle multifidus lombaire et d'un changement relatif de l'épaisseur du muscle multifidus (temps significatif par interaction de groupe, P < 0,05). ). Les participants des deux groupes ont montré des effets temporels significatifs (P < 0,001) pour les résultats de la TUGT et de la force des fléchisseurs du tronc. L'exercice aquatique combiné à l'exercice à domicile s'est révélé supérieur à l'exercice à domicile seul pour réduire la douleur, l'invalidité et améliorer la force musculaire, la stabilité lombo-pelvienne et l'épaisseur du muscle multifidus lombaire.

La fusion lombaire est une chirurgie courante de la colonne vertébrale, souvent pratiquée pour soulager les symptômes liés aux modifications dégénératives de la colonne vertébrale, à la sténose et au spondylolisthésis1,2. Cependant, certains patients se plaignent de symptômes résiduels après la chirurgie, avec un taux de résultats insatisfaisants de 10 à 40 %3. Les symptômes résiduels comprennent une douleur persistante, des déficits moteurs, une diminution de l'état fonctionnel et une incapacité à retourner au travail. Une diminution de la force et une atrophie des muscles du dos après une intervention chirurgicale pourraient contribuer à ces complications postchirurgicales4. Les interventions postopératoires telles que le renforcement musculaire et l'entraînement fonctionnel commencent généralement 3 mois après la chirurgie. Commencer le renforcement musculaire dès 6 semaines après la chirurgie a été suggéré, et les chercheurs ont rapporté qu'un conditionnement précoce des muscles du tronc augmenterait la force musculaire, réduirait l'atrophie, minimiserait ainsi l'invalidité et améliorerait la qualité de vie du patient5.

L’exercice dans l’eau, par rapport à celui sur terre, réduit la charge6,7,8. Il a été rapporté que le niveau d'activité musculaire du tronc enregistré par électromyographie de surface (EMG) lors d'activités effectuées dans l'eau est inférieur à 25 % de la contraction volontaire maximale (MVC)9. Ce niveau d'activation musculaire est inférieur au seuil signalé de 40 % de MVC auquel il existe un risque accru de douleurs articulaires ou de blessures à la colonne vertébrale10. L'immersion dans l'eau réduit la charge sur la colonne vertébrale en raison de la flottabilité et permet des mouvements qui sont normalement difficiles à exécuter sur terre11,12. Par conséquent, l’exercice du tronc aquatique est considéré comme sûr pour ceux qui ont subi une intervention chirurgicale à la colonne lombaire. Des études antérieures ont rapporté que les programmes d'exercices aquatiques entraînaient une amélioration de la force et de la qualité de vie et une réduction de la douleur et de l'incapacité chez les patients souffrant de lombalgies (LBP)13,14. Des effets similaires de l’intervention d’exercices aquatiques ont également été observés chez les patients après une arthroplastie totale du genou et de la hanche et une reconstruction du ligament croisé antérieur15,16,17. Cependant, aucune étude n'a examiné l'effet de l'exercice aquatique chez les patients après une chirurgie de fusion lombaire.

Par conséquent, à travers cette étude, nous avons cherché à examiner les effets d'un programme de rééducation aquatique précoce sur la douleur, le handicap, la force musculaire du tronc, la stabilité lombo-pelvienne et l'épaisseur du muscle multifidus lombaire (LM) après une fusion de la colonne lombaire. Nous avons émis l'hypothèse qu'un programme de rééducation aquatique de 6 semaines améliorerait considérablement la force musculaire du tronc, la stabilité lombo-pelvienne et l'épaisseur du muscle LM et réduirait la douleur et l'invalidité chez les patients ayant subi une fusion lombaire.